青春前期

青春期來臨時有3個關鍵性的變化

1. 腎上腺皮質官能初昇(Adrenarche)：腎上腺皮質內層網狀區(zona reticularis)開始增生分化會分泌一些類固醇，如去氫男性脂酮(dehydroepiandrosterone, DHA)、去氫男性脂酮硫酸鹽(dehydroepiandrosterone sulfate, DHAS)以及男烯二酮(androstenedione)，促進陰毛與腋毛生長。
2. “性腺靜止(Gonadostat)”逐漸不存在：發生於青春前期後段，腦下垂體前葉逐漸對外源性的性腺刺激素釋放素(GnRH)起反應，而且濾泡也會對FSH與LH起反應。
3. 胜肽-胜肽(peptide-peptide)以及胜肽-類固醇(peptide-steroid)間互相作用逐漸增加，產生性腺官能初昇。GnRH會引發腦下垂體前葉的GnRH接受體，使得性腺體質細胞(gondotrope cells)反應上升，進而使卵巢濾泡生長與卵巢類固醇激素分泌上升。

 

青春期

青春期何時開始主要由基因決定，但有其他因素會影響它的開始與進行速率，如光線、身體健康、營養以及心理因素

1. 早發性青春期：

在8歲以前發生的青春期稱之為早發性青春期，可分為真性與假型早發性青春期

1.1 真性早發性青春期：因為下視丘-腦下垂體-卵巢系統的早熟使得性腺激素和性類固醇製造和分泌增加所導致

1.2 假性早發性青春期：性腺激素和荷爾蒙的產生有時來自卵巢腫瘤或囊腫，而非成熟性腺

1.3 鑑別診斷：

排除重大疾病，檢察中樞神經系統、卵巢與腎上腺是否有腫瘤。

確定進行速度，觀察是進行中或是已穩定下來。

理學檢查，以泰勒分期記錄生長狀況。

實驗室診斷。

1.4 治療

目前治療中樞性早發性青春期最有效的藥物是GnRH類似物，若有特定病因對病因所在以手術切除腫瘤、放射治療或化學治療。

2. 晚發性青春期

常見晚發性青春期可以分類如下

性腺激素過高生殖腺官能過低43%：卵巢衰竭染色體異常(27%)、卵巢衰竭染色體正常(16%)

性腺激素過低生殖腺官能過低31%：可逆轉性(20%)、不可逆轉性(11%)

性腺激素正常26%

 

治療

首要目標為盡可能去除或矯正潛在病因，補充甲狀腺素、生長激素或是周期性的補充動情素與黃體素，使第二性徵發育。XY染色體異常者則需要切除性腺並補充荷爾蒙。

 

泰勒分期(Tanner stages)

	乳房	陰毛
第一期(青春期前)	只有乳頭凸起	無陰毛
第二期	乳房與乳頭凸起，乳暈擴大 平均年齡9.8歲	稀少，長，有色陰毛主要沿著大陰唇 平均年齡10.5歲
第三期	更大，乳房與乳暈無法分開 平均年齡11.2歲	粗，黑，捲毛稀疏散在陰阜上 平均年齡11.4歲
第四期	乳暈與乳頭凸起於乳房之上 平均年齡12.1歲	成人型態陰毛，量多，但限於陰阜 平均年齡12.0歲
第五期	乳暈回縮與乳房平齊 平均年齡14.6歲	成人型態之數量與分布 平均年齡13.7歲