精子銀行簡介：

最早於1776年，Lazzaro Spallanzani率先報告了人類精蟲的冷凍效應，

而Paolo Mantegazza於1790年為了延續家畜優良血統，以及即將上戰場的丈夫的精子，建議成立精子銀行。

而在1949年，Polge成功以甘油作為人類精子的冷凍保護劑；

1962年，Sharman改良採用液態氮蒸氣來冷凍精子，由於其安全方便，因而促進了精子銀行的蓬勃發展。

 

精液冷凍目的：

男性接受生殖道相關手術前，可先保存正常精子

試管嬰兒

精液捐贈

 

冷凍機轉：

當細胞降溫達到冰點時，細胞外的水分會先結冰，使細胞外滲透壓上升導致細胞內水分逐漸釋出。

若細胞內水分來不及脫水或降溫速度太慢，則會產生冰晶，破壞細胞膜，使細胞受損，

因此為避免精蟲在冷凍過程中受傷必須考慮以下三點：

(1) 冷凍保護劑：常見的冷凍保護劑為甘油(glycerol)，其保護作用在於降低冰點、降低電解質在冷凍過程中的濃度、維持酸鹼值穩定並與細胞膜上敏感位置結合使細胞膜穩定；另一種為DMSO(Dimethyl sulfoxide)。

(2) 其他添加物：

• 可調整滲透壓與酸鹼值
• 提供能量避免其他物質消耗精蟲細胞內的磷酸脂質
• 添加抗生素避免細菌汙染
• 稀釋精液以減少有害物質對精蟲的毒害作用

(3) 冷凍及解凍速率：哺乳類動物的精蟲因體積小、表面積大以及細胞內含水量少，故最佳冷凍速率為每分鐘下降10℃。

Sharman所提出之液態氮蒸氣冷凍法是將檢體至於液態氮液面上15公分靜置50分鐘。

解凍方法一般以20~35℃空氣中緩慢解凍之效果為佳。

 

精液捐贈

(1) 捐贈精液的適應症

• 無法治癒之無精症或不願與無法以外科手術治癒之阻塞性無精症
• 嚴重型精蟲稀少症精蟲無力症或精蟲異常者
• 性功能障礙無法射精
• 曾接受放射治療、化學療法或曾暴露於毒物化學中以致影響基因遺傳者
• Rh血型不合者
• 有已知遺傳疾病者

(2) 捐贈者與受贈者的評估

• 捐贈者的選擇：捐贈者必須健康、無遺傳性疾病，且必須達法定年齡但不得超過40歲，以降低因高齡所引起的問題。
• 基因篩檢：須瞭解完整的個人與家庭病史，以排除捐贈者是否具有遺傳疾病，且一等親必須沒有嚴重畸形、性聯遺傳及染色體異常。
• 性病篩檢：愛滋病毒、梅毒、淋病、披衣菌、B型肝炎與巨細胞病毒都必須為陰性。捐贈之精液必須經過180天檢疫期，以避免因檢驗空窗期引起感染。
• 精液篩檢：精液體積>2 mL、精蟲活動力>60%、活動精蟲濃度>50*10⁶/mL、型態正常且解凍存活率>50%。
• 捐贈者與受贈者之選擇與配對：捐精者須選擇與受贈者之夫生理特徵相似者，血型相同，最後必須徵得受贈夫婦之同意並簽署同意書。

(3) 受贈者夫婦的評估

• 確認其適用捐贈精液的適應症
• 對受贈者進行醫學及生殖功能之評估
• 篩檢受贈者是否感染性病
• 心理評估