多囊性卵巢(polycystic ovarian syndrome, PCOS)

1. 多囊性卵巢症候群最早是在西元1935年Stein 及Leventhal 兩位學者首度發表七例這種症候群
2. Stein-Leventhal syndome: 少月經(oligomenorrhea), 多毛症(hirsutism)，肥胖(obesity)
3. 多囊性卵巢(polycystic ovarian syndrome, PCOS )是一種最常見的內分泌疾病
4. 原因不明

症狀及致病原因

1. 多毛
2. 無排卵
3. 月經不規則
4. 肥胖(38% BMI> 25 )
5. 超音波可見10個以上2-8 mm的濾泡
6. 雄性素分泌過高
7. 腎上腺皮質機能亢進
8. 甲狀腺機能低下或亢進

PCOS造成的荷爾蒙變化

1. 性腺刺激素釋放激素(GnRH) 分泌異常所引發持續性的黃體化激素(LH)上昇
2. LH通常血清濃度會超過10 mIU/mL
3. 刺激膜細胞(theca cell)合成過多雄性激素，並抑制顆粒細胞(granulose cell)內由FSH誘導之芳香環轉化酵素(FSH-induced aromatase)的活性，使estrogen之分泌量下降進而導致濾泡萎縮
4. 導致早發性黃體化現象(premature luteinization
5. 導致黃體機能不全

多囊性卵巢症候群之治療
     減重：對於肥胖型的PCOS，第一線的建議治療是所謂的減重 , BMI > 30kg/m2的女性體重減輕對於內分泌功 能及排卵的恢復都有幫助
排卵藥(Clomiphene):月經第2天開始吃五天排卵藥誘發排卵，大約使用6 個cycles.  缺點是部分病人子宮頸黏液變差、子宮內膜發育與黃體功能較不全

卵巢過度刺激症候群 （Ovarian Hyperstimulation Syndrome, OHSS）
排卵藥物是很少引起副作用的.有時會在少數病人身上出現一些併發症 .最嚴重的併發症就是卵巢過度反應症候群 .卵巢過度反應症候群目前發生的原因不明 .
主要生理變化包含下列兩者：

1.卵巢體積變大
2.血管內的一些液體會流到身體的第三空間，比如說腹腔、胸腔、以及心包腔，引起腹水、胸水、與電解質不平衡 .

OHSS症狀
1.輕度– 卵巢小於5公分，沒有腹水、肋膜積水、呼吸困難的現象，血容比、血色素比、電解質正常，這種病人一般不用住院，只要回家休息就可以了而大多數病人屬於此級
2.中度– 卵巢大約有5公分至12公分左右，臨床    症狀在輕度和重度之間
3.重度– 卵巢大於十二公分以上，這時會出現腹水、肋膜     積水、血壓偏低、有時會嘔吐、呼吸會困難、血容比會大於50%、異常的電解質失調，這時病人大多需要住院治療。臨床上，只易發生在少數多囊性卵泡症病人的身上。

OHSS的治療

1. 大部份的卵巢過度反應會自然痊癒，嚴重時需要住院
2. 使用一些高蛋白或利尿劑，將這些水份排出，並維持體內電解質的平衡
3. 假如沒有懷孕，卵巢過度刺激症一般會在兩個禮拜後自動消失
4. 假如有懷孕，卵巢過度反應症則可能持續六星期之久.