慢性無排卵

卵巢的主要機能是排卵和分泌性類固醇賀爾蒙，這些機能是動態的，並呈現週期性的動態變化，便是無排卵。慢性無排卵是卵巢重覆地發生排卵失敗，發生的原因包括所有阻礙濾泡成長的因素。

一、下視丘對腦下垂體性腺刺激素分泌之控制

下視丘分泌多種釋放激素，這些釋放激素幾乎都作用在腦下垂體，並刺激其分泌各種腦下垂體激素。性腺刺激素釋放激素(簡稱GnRH)是含有10個胺基酸的小蛋白質，作用在腦下垂體的gonadotrope細胞，可刺激分泌LH與FSH, 若GnRH分泌高峰出現的頻率減少，則會導致無排卵或無月經。

二、慢性無排卵之原因

1.下視丘之慢性無排卵

下視丘病變引起之慢性無排卵都是因GnRH之分泌失調所造成，腫瘤之壓迫或外傷之結果都能導致GnRH分泌之異常，甚至完全不分泌。先天性發育之缺失如Kallmann’s syn-drome無GnRH之分泌，致使FSH及LH之分泌也缺乏，稱之為單獨性性腺刺激素缺乏。

2.腦下垂體之慢性無排卵

(1)Sheehan’s syndrome

產後出血或休克引起腦下垂體前葉之急性壞死，導致腦下垂體機能低下。

(2)腦下垂體中風

指腦下垂體急性而廣泛之梗塞，雖然少見，但卻是會危及生命。

(3)空蝶鞍症候群

腦下垂體位於蝶鞍窩內，若其前上方之膈膜缺失或鬆弛造成蜘蛛膜脫出至蝶鞍內，下蜘蛛膜腔內的腦脊髓液也會流入蝶鞍內，造成對腦下垂體之壓迫，導致腦下垂體的萎縮。

(4)腦下垂體腺瘤

大約有10%之顱內腫瘤是腦下垂體腺瘤，而這些腺瘤當中，約五分之一是不具分泌激素之特性者，稱之為Null cell腺瘤，其餘五分之四大多會分泌激素，這些激素之過度分泌會引起不適當的回饋控制，最後導致無排卵。

3.不適當的回饋控制所引起之慢性無排卵

組織及血液循環中之性類固醇(動情激素與雄性素)濃度異常，是造成不適當回饋控制之主要原因，而引起性類固醇濃度異常之因素有：服用口服避孕藥，腎上腺機能亢進或腎上腺、卵巢的機能性腫瘤導致分泌過多雄性素……等。

三、雄性素過多

卵巢及腎上腺都能分泌雄性素，在女性，主要的雄性素有三種：

1.androstenedione (ADD)

2.睪固酮(testosterone)與其還原衍生物(DHT)

3.dehydroepiandrosterone (DHEA)及其硫化物 (DHEA-S)

雄性素分泌過多之婦女，游離態之雄性素增加，所以雄性之表徵(如：多毛症)較明顯，痤瘡及抑制卵巢排卵的機會也增加。