子宮內視鏡的進步不只是在子宮內疾病的診斷應用上,特別是治療應用上也有很大的進步. 其中子宮黏膜下肌瘤最易造成臨床症狀，包括經血過多、受孕困難、 容易早期流產。

手術性子宮鏡的發展，使子宮黏膜下肌瘤的患者，免去開腹手術的痛苦，以下是介紹子宮鏡的各種臨床應用。

-必要的器具

切割鏡(Resectoscope)是泌尿科為了切除肥大的前列腺和膀胱內腫瘤而開發的硬性內試鏡，一般的切割鏡有7mm及9mm 兩種大小，以及4.5mm(小兒用) 的3種切除鏡，小兒用的切除鏡由外套管同鏡體構成的關係不是持續灌流系統，因此常會引起視野不清的問題，另外7mm和9mm的切除鏡都是持續灌流系統因此可以保持清晰的視野來開刀。

-最佳的手術時期

子宮鏡檢查或是開刀的時間，是月經剛完了，子宮內膜增殖期的初期,因這時期子宮內膜很薄不會干擾子宮鏡的視野。

-手術的程序

患者於開刀前一天入院，就寢前子宮內插入一條昆布條來擴張子宮頸，將於手術前1到2小時前拔去，接下來的是用子宮鏡來觀察子宮內的狀態後再用手術用子宮鏡的剪刀鉗子來剪斷沾黏。

-手術的方法

a.肌瘤分婉切除

肌瘤的子宮附著部可能在子宮腔內也可能是子宮頸管內，手術時先以雙鉤牽引肌瘤後，插入切除鏡來觀察附著部的情形，等確定位置後才把莖部切斷，莖部如仍有殘留時繼續切除。

b.兩隻切除鏡法

兩隻切除鏡法主要是用來切除無莖性肌瘤或是相當大的友莖性黏膜下肌瘤，先以 7mm子宮鏡切除肌瘤的根部，並找出肌瘤與其下肌肉層的分界，而後再以 9mm子宮鏡切除肌瘤的體部至肌瘤完全切除。

-手術時監測

超音波斷層監視法的優點是對患者的侵襲性少，即使因不孕症或他原因要一起施行腹腔時也一定要用超音波監視TCR開刀完後接著做腹腔鏡，為維持手術中的伸展空間，並保持視野的清晰，灌注液體應保持適當固定壓力。

-手術後的管理

患者手術後幾乎沒有疼痛，麻醉退之後就可以走路，但是為了預防感染的關係仍需要服用口服藥，並將於隔天或是3天內就可以出院。

-出血處理法

遇到出血可以使用凝固電流來只血，肌瘤切除完後降低子宮內壓找出血點來止血，因此開刀中每15分鐘測量灌流的進出量和開刀的時間不超過2小時來防止這種合併症。