精液處理及人工授精

近年來促進排卵藥物和偵測技術的發展,已較先前有更高的懷孕成功率,再加上精液處理技術的進步降低了腹腔感染等的副作用.

人工授精的程序較為簡單花費也較少,因此可作為自然同房失敗,考慮更進一步生殖科技治療前的一項選擇.

配偶的人工授精(AIH)

適應症:

男性因素

1. 精液不足
2. 精子過少
3. 精子無力
4. 精液過於黏稠和延遲液化
5. 陽痿
6. 逆行性射精

女性因素

1. 陰道痙攣
2. 子宮頸因素
3. 子宮內膜異位症
4. 不明原因的不孕

 

人工授精的方式

人工授精可經由將精液置於陰道中.子宮頸周圍.子宮頸內或子宮腔內而完成.

子宮腔內授精(IUI)

使用IUI來治療受孕力低下，治療的契機主要因子宮頸黏液不良或骨盆腔內有毒物質有關。

受精機會與精子濃度成正比，故增加到達子宮腔精子的數目可以增加懷孕機會，

同時經由洗滌的精子可以得到較高比率的高活動力精子，應可增加精子到達輸卵管末端的數目。

誘導排卵

為克服潛在的排卵問題及增加預測排卵的正確性,在施行人工授精時通常會合併誘導排卵,

以Clomiphene citrate,human menopausal gonadotropins(HMG),follicle stimulatiog hormone(FSH)單獨或合併使用,都有人用來做為刺激排卵之用.

子宮腔內授精通常在HCG給予後38到40小時施行.但要注意E2大於2000PG/ML,HCG的給予就要很小心,否則容易造成卵巢過度刺激症候群(OHSS)

併發症

子宮腔內授精有導致骨盆腔發炎之可能,其來源絕大部份均來自精液中的微生物,現有的各種精子洗滌方法可減少這些微生物的含量,所幸實際發生感染的比例非常低.

禁忌

絕對或相對的不適合做配偶人工授精的情形有:

1. 女性方面有醫學或心理上的原因不適合懷孕
2. 男女一方有遺傳性疾病時
3. 男女一方有嚴重的全身性疾病
4. 最近一年有接受化學或免疫抑制治療者
5. 最近四個月有接受放射線治療者
6. 男女一方有急性生殖道感染者

 

男性精液

根據WHO的定義，每CC精子數目在2000萬以上，活動情形好的精子數目佔40%以上即屬正常；

每CC精子數目在2000萬以下，活動情形好的精子數目佔40%以上屬精蟲稀少症；

每CC精子數目在2000萬以下，活動情形好的精子數目佔40%以下屬精蟲稀少無力症；

每CC精子數目在2000萬以上，活動情形好的精子數目佔40%以下屬精蟲無力症。