生育問題在已婚男女受到重視和討論。男生不孕的治療，需要正確的診斷。

這包括了完整的病史詢問，身體檢查、内分泌檢查、精液檢查，經過超音波檢查，輸精管攝影和睾丸切片。

只有正確的診斷，才能作正確的治療。男性不孕往往有多重病因，才有可能得到改善，這是所謂的經驗療法（empiric therapy)

精索靜脈曲張

精索内的靜脈在所有男性大約估計15%。這是最普遍可以手術矯正的男性不孕病因。手術後改正男性不孕病因。

根據國内外的統計，手術後精液品質改善的比例約有60-80%，而懷孕效率比較低，大約是20%至60%。

臨床上有明顯可見的精索靜脈曲張，且同時有不良的精液品質的男性不孕，有需要接受手術矯治。

所以矯正精索靜脈曲張，才能停止睾丸功能繼續受到破壞。

手術方式

1.後腹腔高位結紮手術

在内鼠蹊環處，切開皮膚，分開外肌。

2.鼠蹊部精索靜脈手術

由鼠蹊部手術有許多好處。

手術中精索可以清楚地整個分離出睾丸動脈及淋巴也可輕易分辦。

手術方式是在鼠蹊管部位做5至10cm切口，打開外肌筋膜，分離出精索，打開精索構造，將所可辦人的内精索構造，將所有可辦認得内索靜脈結扎，要包留輸精管，睾丸動脈及淋巴管。

3.顯微精索脈手術

將顯微技術引人精索靜脈曲張的手術，以大幅降低陰囊水腫及睾丸萎縮的並發症。

4.腹腔鏡精索靜脈曲張手術

腹腔鏡手術一樣可以應用在精索靜脈手術。

基本上其結扎的部位和后腹腔手術方式相同，因此腹腔鏡手術方式相同。腹腔鏡手術佔的優勢是他有放大影像作用，因而不易誤傷動脈和淋巴管。

結論

精索靜脈手術確實有效，手術的併發症包括陰囊水腫、睾丸萎縮和復發。

避免這些並發症的方式是採用顯微手術，由鼠蹊部結扎，結扎的血管要包括内外精索靜脈和其他陰囊靜脈，避免傷及睾丸動脈，淋巴和輸精管。