不孕症的子宮因素

因子宮因素而導致不孕症的情形，較常見的原因如急、慢性子宮內膜炎，Asher- man’s Syndrome，子宮內膜息肉，腫瘤，子宮肌瘤，子宮先天畸型，甚至子宮動脈血流灌注不良等等因素。

一、子宮內膜炎

臨床上子宮內膜炎常可分為急性和慢性子宮內膜炎。急性內膜炎常因淋病雙球菌感染，子宮腔內之異物(如避孕器)，或者是因醫療行為所致。大致上急性子宮內膜發炎會造成暫時性的不孕因擾，隨著下一次月經時內膜的剝離，發炎的情況可能會改善。

二、Asherman’s Syndrome子宮腔內黏連

此症候群意指子宮頸或子宮腔內黏連，往往因生產後或子宮內膜刮除術後所造成。臨床上的表現有經痛，閉經，不孕症，反覆性流產，崁入性胎盤等。在治療上可以子宮內膜刮除術或以子宮腔鏡去除粘連。

三、子宮內膜息肉，內膜增生或子宮內膜癌

臨床上表現以不規則的子宮出血為主。診斷上以子宮內膜取樣或子宮內膜刮除術為主，或者可在子宮輸卵管攝影或子宮腔鏡發現異樣。在治療上可以內膜刮除術或子宮腔鏡切除子宮內膜息肉。

四、子宮肌瘤

子宮肌瘤的成因有可能因粘膜下肌瘤或過大的肌瘤造成子宮腔或子宮頸的阻塞，或肌瘤位於子宮角阻礙精子或卵子的傳送，肌瘤甚至可能影響子宮內膜的血液循環而干擾胚胎的著床。臨床表現可能沒有任何症狀，有時發生子宮異常出血，頻尿或便意感。

五、子宮畸型

先天性Mullerian ductsz等畸型比率約佔不孕症婦女的百分之零點1左右，若對無任何症狀之婦女以超音波，子宮輸卵管攝影或子宮腔鏡，進行篩檢，可發現子宮有百分之2到6的畸型率，而在習慣性流產的婦女，可能發現子宮畸型的比例更高。

六、子宮動脈血流灌注

子宮動脈血流變化和月經週期性的女性荷爾蒙及子宮內膜厚度的增減有關，所以子宮動脈血流灌注良否，反應著微妙母體調適系統影響胚胎的著床。在動物的實驗中發現年紀較老的動物，其生殖能力因子宮動脈血流灌注減少而明顯降低，在人體的研究中發現，曾接受過子宮切除手術的婦女，其更年期較之於正常婦女提早來臨，而切除子宮後，卵巢動脈的血流灌注很快地減少一半以上。於是Goswamy等人提出子宮動脈血液灌注不佳是造成不孕症的一個重要原因。