輸卵管功能障礙所致之不孕，為女性不孕症中僅次於排卵障礙之重要因素。

在尚未有試管嬰兒技術的時代，精良的輸卵管手術成為這些婦女能夠懷孕的唯一希望。

 

（一）術前評估、準備及手術之原則

術前完整之受孕能力評估是很重要的，基本上至少應有以下之條件：

1.無男性不孕之可能

2.有正常排卵之能力

3.黃體機能正常

4.無生殖道之感染

 

子宮輸卵管攝影檢查及腹腔鏡、子宮鏡檢查乃相輔相成，各其重要性；當攝影顯現子宮腔內異常時子宮鏡檢查察為必要。

 

依以上檢查可得到以下輸卵管異常情況之診斷：

1.繖部互黏(Fimbria agglutination, Fimibria conglutination)

2.繖部包挾(Fimbria phimosis)

3.繖部包封(Fimbria encapsulation)

4.薄壁輸卵管水腫(Thin-wall hydrosalpinx)

5.厚壁輸卵管水腫(Thick-wall hydrosalpinx)

6.輸卵管腔內沾黏(Intraluminal adhesions)

7.腫塊性峽部輸卵管炎(Salpingitis Isthmica Nodosa)

8.輸卵管內膜摺壁萎縮、沾黏或喪失(Atrophy、agglutination、loss of endosalpingeal folds)

9.輸卵管旁沾黏(Peritubal alhesion)

 

輸卵管顯微修復手術之結果，大約可令一半左右之受術患者達成懷孕之目的，此懷孕成績之進步大致上已呈停滯。然而試管嬰兒技術不但懷孕成績已大有進步且以更見普及，所以施術醫師應有責任避免對手術結果將比不上施行試管嬰兒治療之結果的患者進行勉強之輸卵管手術。

 

以下之各種狀況應列入輸卵管手術之禁忌症：

1.後壁輸卵管水腫

2.輸卵管腔內沾黏

3.輸卵管內膜萎縮或喪失

4.漿膜融合之重度沾黏(Fusion of serosal surfaces)

5.卵巢表面超過一半之廣泛性沾黏

6.輸卵管極端水腫擴張

7.繖部完全喪失

8.骨盆腔結核病

9.急性骨盆腔炎症

10輸卵管長度小於4cm或少於一半

11.前次輸卵管手術失敗

12.雙極性輸卵管阻塞：阻塞兩個位置或以上

13.不適合懷孕者

為得到最佳的手術結果，輸卵管手術必須謹守顯微手術之原則，並且執行防止手術後沾黏之措施。

 

在有「人工協助生殖技術」可以輔助「輸卵管因素」不孕者之生育大計之現代，充分運用當前攝影及各式鏡檢技術評估輸卵管病情，仔細挑選合於理想，將可使患者得到理想之手術後子宮內懷孕率，並減少術後所併發的子宮外孕之機會。同時對評估不適合施行輸卵管手術之患者轉介以試管嬰兒治療，才可使患者得到最大之益處。